医疗保障是民生之基、幸福之底。曲阜市持续深化“党建 + 医保服务”融合，创新优化“上门办”、“全能柜员”等服务模式，守牢民生安全底线，以高质量党建引领医保事业高质量发展，用心用情守护群众健康福祉。

在曲阜市小雪街道武家村，医保党员先锋队正开展上门便民服务，重点为辖区老人及特殊群体办理参保登记、待遇核算、异地就医备案、医保电子凭证激活等医保业务。

曲阜市小雪街道武家村居民武茂堂：“岁数一大腿脚不利索了，现在可好了，直接上家里来办理，很快，几分钟的时间办完了，很方便，比以前是好多了。”

精准解决老年人办事不便、不会办、跑不动等突出问题，推动从“人找政策”到“政策找人”转变。曲阜市医保部门依托数据共享创新推行“医保管家・政策找人”工作机制，推动服务端口前移、全程帮办代办，打造前置化、闭环式医保服务新模式。

曲阜市医疗保障局医疗救助科副科长王英姿：“我们以党支部为核心，组建党员宣讲队、上门服务队，针对老年人、残疾人、偏远村居群众、在校大学生等不同群体，定制‘一对一’精准服务。”

截至目前，曲阜市“医保管家・政策找人”已累计筛查重点人员6909人。同时，通过“免申即享”精准兜底保障，2024年以来已惠及困难群众376人，发放救助资金291.85万元，有效筑牢因病返贫、因病致贫防护底线。

曲阜市医疗保障局医保中心主任翟爱民：“落地全省领先的‘免申即享’模式，与民政、乡村振兴部门数据联动、精准识别、自动标识、主动救助，让群众不用申请、不用材料、不用跑腿，政策早感知、服务早介入、待遇早兑现，真正把暖心服务送到群众心坎上。”

打造“一岗多能”专业队伍，推动流程再造。曲阜市创新推行党建引领综合柜员制改革，打造“全能柜员”全新服务模式。通过党员专班攻坚突破，打破以往医保业务分窗办理、流程繁琐、群众多窗跑弊端，实现一窗受理、集成办结。

曲阜市球霸制球有限责任公司人力资源部部长李平：“现在办理医保业务很方便，一站办结、一窗通办、线上直达，办理医保业务省时省心又省力。”

同时，全面拓展智慧医保应用场景，推广医保电子凭证“一码通行”，优化“医保报销一件事”“异地就医一件事”等便民服务，真正让数据多跑路、群众零跑腿。

曲阜市医疗保障局医保中心副主任王秋芹：“依托党员帮带机制与常态化实训考评，锻炼了一支全能型政务服务队伍。”

便民惠民，更要筑牢监管屏障，守牢安全底线。医保基金是群众的“救命钱”，曲阜市医保局擦亮“党旗飘扬在医保执法一线”特色品牌，织密基金安全防护网。

曲阜市医疗保障局医药服务科科长庞鲁昂：“我们构建事前预警、事中管控、事后追责的全链条监管机制。成立执法临时党小组，党员带队对全市定点医药机构开展现场检查、专项核查，聚焦挂床住院、虚假诊疗、超标准收费等57项重点问题清单化攻坚，联合公安、卫健、市场监管等部门建立党建协同监管机制，保持打击欺诈骗保高压态势。”

今年以来，曲阜市持续深化医保基金管理突出问题整治工作，组织机构自查自纠退回基金279.18万元，全流程监管成效显著。

曲阜市医疗保障局党组书记孔祥龙：“持续深化‘党建 + 医保服务’融合模式，做强‘东方圣城・儒风医保’品牌，不断优化便民举措、提升服务质效、守牢基金安全底线，用心用情用力解决群众就医保障急难愁盼，守护百姓健康福祉。”